二． 药量的限制

 急诊3天，门诊7天，慢性病14天

三． 异地就医

 员工出差突发急诊不能回家治疗的，可在出差地县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医(为了保证您的就医质量，建议最好选择当地的市级医院)，并附就诊医院急诊证明和所在单位开具的出差证明或探亲证明（盖章有效）。只限员工本人在中国境内发生的基本医疗保险规定的合理的医疗费用。

四． 报销时限

 员工发生医疗费用必须当月报销，如果治疗未结束或因出差在外地而不能当月提供报销资料的，必须当月的28日至次月1日向大连华厦外企商业保险专员报案，由华厦外企保险专员统一向保险公司报案，否则因员工没有及时报案的，保险公司过期就不受理了。

五． 理赔时限

  中智英才自收单之日起一个月内理赔完毕，理赔款于下月收单前打到员工本人浦发或招商银行账户。

温馨提示：

1.因意外发生医疗费用时,索赔时必需写明事故过程。

2.以上所有重要证件在交接前复印留存（门诊医疗手册如患者需要留存，可提供封皮页及就诊页复印件）。

3.所有的用药标准皆以社保用药为准。

4.中智英才商业保险是建立在社保基础之上的，员工发生住院医疗费用一定先在社保报销，由社保出分割单后再拿到中智英才商业医疗保险报销。

5.若被保险人未履行及时报案或及时送达完整理赔手续义务，保险公司有权不予赔付。

6.报销时提供的门诊医疗手册、医疗费收据、处方、收费项目明细、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息（姓名、年龄、性别、单位），均不允许涂改，但凡有涂改现象，单据一律不予报销，不予退回。

常规问题处理：

一． 在门急诊就医时最重要的是什么？

答：在就医前先确定就诊医院是自己选择的定点医院。

二． 医疗保险对患者门急诊开药量有哪些规定？

答：医疗保险政策对医院、参保人都规定了开药要遵守"门诊开药量急性病不得超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便的不超过两周量"，违反上述规定会导致保险公司在审核单据时对超出规定的药量进行拒赔，从而导致您的损失。切记同一次门诊报销限额400元（三日内同一原因导致的门诊视为同一次门诊）。

三． 门、急诊就医时的单据应如何整理，保存？

答：在门急诊就医时为避免报销时的不便，应注意以下几个问题：

1．在医院检查、治疗并产生检查、治疗费用的，应保留医院开出的检查、治疗费用明细单及各种检查单、化验单、检查报告、化验报告、医疗费收据、收费项目明细。                              　　

2．每一次就医都应确定收费项目明细上的金额与医疗费收据上的金额一致。若出现收费项目明细上的金额与当日就医的医疗费收据不一致，会导致报销时退单甚至拒付。

四．员工自行去医保定点医院购药能否报销？